Слюнные железы выделяют. Строение, виды, функции слюнных желез

Один из разделов анатомии изучает пищеварительную систему, состоящую из желудочно-кишечного тракта и вспомогательных органов, к которым также относятся и слюнные железы.

Всего их насчитывается более двухсот. Они являются частью ротовой полости и делятся на два типа: крупные и малые.

Околоушная слюнная железа – анатомия

Самая большая железа весом 20-30 граммов принимает разнообразные формы: овальную, треугольную, трапециевидную, полулунную и другие вариации.

Она находится в околоушно-жевательной области лица, ниже и впереди ушной раковины. То есть помещена над задней частью жевательной мышцы и примыкает к нижней челюсти.

Орган окутывает листовая капсула - фасция.

Нижнечелюстная

Вторая по размерам железа, масса которой у взрослого человека достигает 10-15 г. Внешне напоминает уплощённый эллипс.

Относится к числу смешанных, так как содержит два вида клеток - белковые и слизистые, которые выделяют составной секрет. Орган ограничивается передним и задним брюшком двубортной мышцы, сверху - нижней челюстью, а снизу подъязычно-язычной и челюстно-подъязычной мышцами.

Железу обволакивает второй листок фасции.

Подъязычная

Масса последней крупной железы составляет 5 граммов. Вид органа - овальный. Состоит в большей степени из слизистых клеток.

Строение желез

Железа размещена на поверхности челюстно-подъязычной мышцы, под оболочкой дна рта. Орган примыкает к нижней челюсти в районе ямки, создавая подъязычную складку. Другая часть соприкасается с подъязычно-язычной, подбородочно-язычной и подбородочно-подъязычной мышцами.

Все крупные слюнные органы состоят из непропорциональных альвеолярно-трубчатых долек.

Работа малых слюнных желез

Анатомия слюнных желез человека содержит в себе также малые железы, они рассеяны по всей полости рта и делятся по расположению: щёчные, десневые, язычные, молярные, нёбные и губные. Последние две наиболее многочисленны.

Как и большие, многочисленны они и по составу выделяемого секрета. Диаметр малых желез 1-5 миллиметров.

Выводимое суточное количество слюны - приблизительно два литра. При этом третью часть объёма вырабатывают малые слюнные железы, делая это постоянно, а не так, как большие, только при раздражении.

Эта функция очень важна, потому что не даёт пересыхать слизистой оболочке рта.

Протоки железы

Они распределяются по четырём основным группам:

• Междольковые образованы одно- или трёхслойным эпителием, а внешнюю часть перекрывает пористая соединительная ткань.
• Вставочные протоки органов существенно различаются. Если в околоушной железе они длинные и сильно разветвлены, то в нижнечелюстной всё обстоит наоборот. Полости покрыты однослойным плоским или кубическим эпителием и миоэпителиальными клетками.
• Исчерченные являются продолжением вставочных и отличаются по диаметру - они больше. Каналы выстланы цилиндрическим эпителием в один слой и мышечными клетками. Протоки околоушной и нижнечелюстной железы хорошо сформированы, сильно ветвятся и протяжённые по длине.

Площадь вставочных и исчерченных протоков в подъязычной железе очень мала, они слаборазвитые и короткие:

• Общий проток состоит из кубического и многослойного плоского неороговевающего эпителия. Наружная часть покрыта рыхлой защитной тканью. Проток околоушной железы размещается на внутренней поверхности щёк, на уровне большого коренного зуба. Протоки нижнечелюстной и подъязычной желёз соседствуют на дне ротовой полости. Первый раскрывается на боковой поверхности края уздечки языка, вторые - перед языком, но за нижними передними зубами.

Благодаря выводным протокам слюна из желез поступает в полость рта.

Как вырабатывается слюна

Слюна - вязкая прозрачная жидкость, которая образуется во рту за счёт работы слюнных желез. Производство запускается по сигналу заднего отдела головного мозга, в котором находятся центры слюноотделения.

В конкретных условиях - при раздражении едой нервных окончаний рта, воздействии внешних возбудителей (вид, запах пищи), - центры запускаются и посылают команду большим железам. Слюна здорового человека продуцируется постоянно, проходя путь по протокам.

При пережёвывании и нервном возбуждении возникает обильное слюноотделение. Но оно сокращается при стрессовых ситуациях, уменьшении количества воды в организме и почти перестаёт вырабатываться во время сна и наркоза. Этим объясняется сухость и неприятный запах изо рта после пробуждения.

Состав и функции слюны

Компоненты

Производство слюны неравномерно и зависит от принятия пищи, времени дня или ночи, а также от возраста. Её главная составляющая - вода, более 98 процентов от общего объёма. Остальная часть включает минеральные и органические вещества.

К первым относятся:

• анионы: хлор, железо, йод, фосфорные и угольные кислоты, бикарбонаты, роданиды и другие;
• катионы: магний, натрий, кальций, калий, цинк, медь, алюминий.

В числе вторых:

• белки, среди них: муцин, лизоцим, пероксидаза, гистатин, иммуноглобулины;
• липиды - жирные кислоты, холестерин, глицеролипиды;
• углеводы - моно- и дисахариды, гликозаминогликаны;
• ферменты - лизоцим, мальтаза, эластаза, калликреин, карбоангидраза.

Кроме этого, в слюне присутствуют биологически активные вещества - это ряд витаминов группы B, C, никотиновая кислота. А также гормоны, среди которых эстрогены, кортизол, прогестерон, кортизон, тестостерон, простагландины.

Роль

Слюна выполняет в человеческом организме различные функции:

• Пищеварительная . В неё входит размягчение, смачивание и усиление вкуса еды, доведение до нормальной температуры тела.
• Защитная. Пелликула - липкий слой предохраняет зубную эмаль от пагубного действия щелочей и кислот и возникновения зубного камня. А также благодаря муцинам оберегает от химических и механических повреждений.
• Антибактериальная . Уменьшает проникновение вирусов в человеческий организм.
• Очищающая . Омывает полость рта от частичек пищи и некоторых видов бактерий.
• Обезболивающая . Содержащийся в слюне белок опиорфин является анестезирующим средством.
• Выделительная (экскреторная). При сплёвывании из организма выводятся отходы жизнедеятельности человека: мочевина, токсины, гормоны, соли тяжёлых металлов, остатки лекарственных веществ.
• Речевая . Увлажнение полости рта слюной помогает произносить членораздельные звуки.
• Заживляющая . Наличие кровоостанавливающих, бактерицидных элементов способствует быстрому регенерированию повреждений во рту.

Благодаря разнообразному составу и функциям слюна играет важную роль в организме человека.

Рентгенограммы слюнных желез

Разновидности

Сиалография - это рентгенологическое исследование протоков малых и больших желез для выявления их патологий.

Выделяют шесть видов сиалографии:

1. При термосиалографии с помощью тепловизора измеряется температура шеи и лица. Если последняя повышена, то это говорит о воспалительном процессе или злокачественной опухоли.
2. Сиалосонография - диагностика ультразвуком выявляет склеротические изменения.
3. Пантомосиалография проверяет сразу несколько парных желез для получения более полной картины патологии.
4. С помощью цифровой сиалографии анализируют заполнение и вывод веществ из протоков.
5. Сиаладенолимфография предназначена для проверки лимфатического аппарата на выявление в нём наростов.
6. При компьютерной сиалотомографии делается сканирование пространства от околоушных желез до подъязычной кости. Этот способ пригоден для обнаружения опухолей и слюннокаменной болезни.

Техника выполнения

Диагностическая процедура проходит без подготовки. Необходимо только убрать металлические предметы: цепочки, заколки, серьги, чтобы не допустить попадание их тени на исследуемый участок.

В проток железы вводят катетер или чуть загнутую тупую иглу, слегка расширяя его. Затем впрыскивают контрастное йодосодержащее вещество температурой 37-40 градусов.

Количество субстанции варьируется в зависимости от пола и возраста пациента. После этого катетер продвигают чуть вглубь и закрепляют на щеке. Для выработки большего количества слюны пациентам дают лимонную кислоту. Уровень наполнения протоков контролируется путём рентгеновского просвечивания, которое осуществляется в нескольких плоскостях. По снимкам, изготовленным в течение получаса, выясняется, есть ли отклонения в работе слюнных желез.

Здоровые органы на рентгеновских снимках выглядят пропорциональными, с однородной структурой и отчётливыми очертаниями.

Противопоказания

В некоторых случаях сиалографиию делать нежелательно, среди них:

• Беременность. Исключение - угроза жизни;
• острые воспалительные процессы в слизистой оболочке рта;
• высокая чувствительность к йодосодержащим препаратам.

Слюнные железы обладают универсальными свойствами благодаря своему составу.

Иногда происходят сбои в их работе. Чтобы выявить патологии и назначить правильное лечение, применяют рентгенографию.

Видео на тему

В слизистой оболочке различных отделов полости рта заложено большое количество мелких слюнных желез. По характеру секрета, который они выделяют в полость рта, слюнные железы делятся на слизистые, белковые и смешанные. Кроме того, имеются три пары крупных слюнных желез - околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные. Секрет всех мелких и крупных слюнных желез, попадающий в полость рта, и составляет слюну.

В полости рта находится не чистый секрет слюнных зкелез, а биологическая жидкость, часто называемая ротовой жидкостью. В ее состав входят не только продукты слюнных желез, но и микроорганизмы, слущенные клетки эпителия, остатки пищевых продуктов, лейкоциты и др.

Основные свойства слюны :
1. Она действует как смазка для тканей и органов полости рта, смачивает пищу и облегчает глотание.
2. Пищеварительные ферменты, обнаруженные в слюне, участвуют в переваривании пищи.
3. Очищающая роль слюны состоит в постоянном механическом и химическом очищении полости рта от остатков пищи, микрофлоры, детрита и др.
4. Защитная функция слюны заключается в ограждении органов полости рта от факторов внешней среды.
5. Благодаря минерализующей функции слюны осуществляются минерализация зубов, "созревание" эмали после их прорезывания, поддерживается оптимальный состав эмали.

Околоушные железы . Это самые крупные из всех слюнных желез. Они расположены подкожно и лежат в околоушно-жевательной области на ветви нижней челюсти, в жевательной мышце и зачелюстной ямке. Слюна из околоушных желез попадает в полость рта через стенонов проток, который открывается на слизистой, оболочке щеки напротив верхнего второго большого коренного зуба.

Поднижнечелюстные железы . По величине они средние из всех трех желез, размером с грецкий орех. Эти железы лежат в поднижнечелюстном клетчаточ-ном пространстве дна полости рта под челюстно-подъязычными мышцами. Выводной проток подниж-нечелюстной железы - поднижнечелюстной, или вар-тонов, проток - проходит вдоль внутренней поверхности подъязычной железы и открывается на подъязычном сосочке самостоятельно или вместе с протоком подъязычной железы.

Подъязычные железы . Подъязычная железа в 2-3 раза меньше поднижнечелюстной железы. Она находится под слизистой оболочкой дна полости рта в области подъязычных складок над челюстно-подъязычной мышцей. Многочисленные короткие протоки железы - малые.подъязычные протоки - открываются вдоль подъязычной складки. Помимо малых протоков, иногда имеется большой подъязычный проток. Он проходит по внутренней поверхности железы и либо самостоятельно, либо соединившись с протоком поднижнечелюстной железы открывается на подъязычном сосочке.

Слюнные железы являются важным элементом пищеварительной системы. К сожалению, их анатомическое строение предрасполагает к появлению воспалительных процессов, особенно, когда расположенные рядом органы и области (уши, язык, горло, небо, челюсть и т.д.) также инфицированы.

В статье мы рассмотрим, где находятся слюнные железы, каким заболеваниям они подвержены и какие методы лечения наиболее эффективны.

Железы, вырабатывающие слюну, анатомически расположены сразу под слизистой оболочкой.

Малые протоки (язычные, небные, щечные, а также губные) могут находиться внутри мягких тканей ротовой полости и глотки. В общей сумме их насчитывается до шестиста. Основной функцией выделяемого секрета является увлажняющая и защитная, что способствует смачиванию слизистой и поддержанию ее нормальной микрофлоры.

Анатомия слюнной железы

Крупные железы являются парными : по 3 штуки по бокам шеи и головы. Самая большая из них околоушная, которая размещается снизу от мочки уха. Она состоит из 2 отделов: поверхностный (фронтальный) и глубокий. Ее поверхность покрывает специальная фасциальная капсула, а вывод секрета осуществляется через слизистую поверхность щеки в области седьмого зуба.

Подъязычные расположены под слизистой у основания языка, а подчелюстные охватывают верхний отдел шеи (клетчатое пространство). Выход секрета у обоих желез осуществляется в области подъязычного сосочка.

Главной функцией крупных желез является выделение слизи, которая с помощью ферментов и биологического состава участвует в начальном пищеварении, формировании пищевого комка.

Такой фермент, как амилаз , способен расщеплять крахмал и перерабатывать его в мальтозу. Также существует связь слюнных протоков с железами, вырабатывающими внутренний секрет.

Патологические процессы и заболевания

На функционирование желез влияет множество внутренних и внешних факторов. Воспалительные процессы чаще всего связаны с закупоркой протоков и застоем секрета, а также с попаданием в них гнойной инфекции и патологической микрофлоры.

Ф2 Набухание железы один из главных симптомах заболевания слюнных желез

Главными симптомами заболевания слюнных желез является пересыхание в полости рта, набухание железы, выход через протоки гнойных масс и другой патологической жидкости.

Ниже мы рассмотрим самые распространенные болезни и патологий слюнных желез.

1. Конкременты в протоках (сиалолитиаз ). Попадание инородного тела или природной пробки в протоки вызывает набухание железы. Камень представляет собой осадок микроэлементов (соли, кальций и т.д.). Закупорка протока препятствует поступлению слизи в полость рта, что вынуждает ее вернуться в железу. Этот процесс сопровождается болезненными ощущениями , отеком в области размещения органа. Болевой синдром быстро увеличивается, сопровождается пульсацией. В случае отсутствия своевременного лечения возможно присоединение гнойной инфекции.
2. Сиалоаденит . В железу и протоки также могут проникнуть бактерии (к примеру, стафилококки), которые вызывают воспаление. Процессу заражения способствует обезвоживание, частые диеты. Чаще всего патологии подвержены крупные околоушные железы, которые быстро отекают, болят и выделяют в полость рта гнойные массы. Пациент в этот период чувствует дискомфорт в области уха, неприятный гнойный привкус во рту. Наиболее часто заболевание отмечается у взрослых, особенно при наличии активной слюннокаменной болезни . В редких случаях патология наблюдается у грудничков в первые месяцы жизни. Без оперативного лечения воспалительные и гнойные процессы в протоках приводят к возникновению абсцесса, прорыв которого может вызвать сепсис и тяжелое поражение крови, а также появление свища – хода в кожном покрове. Появление абсцесса сопровождается гипертермией, слабостью, упадком сил, отказом от еды.
   

   Опасной формой сиалоаденита является вирусное заболевание свинка (паротит).

   Помимо слюнных, вирус может перекидываться на другие железы (половые, поджелудочные, молочные и другие). Заболевание опасно тем, что передается от одного человека к другому при бытовом контакте.

1. Синдром Шегрена. Представляет собой аутоиммунную болезнь в хронической форме, которая поражает не только слюнные, но и слезные железы. Ксеродерматоз сопровождается пересыханием полости рта, субъективным ощущением инородных тел в глазах. Также у 50% больных отмечается симметричное увеличение слюнных желез без дискомфорта и болезненных ощущений.

Диагностика патологий

Воспаление околоушной слюнной железы

Диагностика болезней слюнных желез начинается с опроса пациента, сбора анамнеза, изучения генетических и наследственных предрасположенностей к тому или иному заболеванию.

При наличии явной симптоматики проводится пальпация пораженной области , описывается степень припухлости, наличие инородных образований, структура кист и т.д.

Сиалометрия позволяет вычислить объем выделяемого секрета за единицу времени, что даст возможность определить частоту слюноотделения (норма, избыточная, недостаточная). Для данного исследования производится сбор слизи до использования стимулятора (пилокарпин, сахар, аскорбиновая кислота) и после.

Иногда назначается цитологическое исследование слюны для определения характера патогенной микрофлоры. Также это поможет определить характер и стадию воспалительных (инфекционных, бактериальных, гнойных) процессов.

Нередко применяется УЗИ желез для определения объемных процессов и степени склерозирования ткани.

Помимо указанных методик может назначаться сцинтиграфия, радионуклидное сканирование, КТ, рентгенография с использованием контраста. Это позволит определить форму и стадию воспаления, диагностировать добро- или злокачественное образование, кисту, конкремент и т.д.

Лечение заболеваний

Вирусные процессы требуют противовоспалительной, противовирусной терапии, возможно с применением антибиотиков. Лечение основного заболевания (паротит, грипп и другие) позволит устранить такой симптом, как поражение или отекание слюнных желез.

Сиалолитиаз требует приема специальных препаратов для рассасывания конкрементов, а также использование методик физиотерапии. В некоторых случаях назначается оперативное вмешательство, позволяющее удалить крупные камни из протока.

Удаление слюнной железы

Воспалительные процессы (сиалоаденит) предполагают прием противовоспалительных средств, а также соблюдения постельного режима и специальной диеты (измельченная пища комнатной температуры, обильное теплое питье). Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры – Соллюкс, УЧ и другие.

Чтобы обеспечить отток секрета из воспаленных желез требуется слюногонная диета. Перед каждым приемом пищи пациент должен подержать под языком дольку свежего лимона. Далее следует съесть немного квашеной капусты, клюквы или других кислых продуктов. Такая диета позволяет избежать застоя секрета и появления конкрементов, кист.

В случае гнойной или бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики, проводится интенсивная антибактериальная терапия.

Доброкачественные опухоли в околоушной слюнной железе (и других) лечатся только оперативным путем . Удаление происходит амбулаторно (образования до 2 см) и в условиях стационара (образования крупных желез). Как правило, операция проводится под проводниковой или инфильтрационной местной анестезией. В процессе врач иссекает образование, иногда вместе с окружающей слизистой тканью.

Чтобы избежать длительного и кропотливого лечения, а также серьезных последствий для организма, важно своевременно отмечать воспалительные процессы в слюнных железах. Об этом будут свидетельствовать симптомы: сухость полости рта, набухание в области желез, покраснение, дискомфорт и болезненность при пальпации, повышение температуры тела, появление неизвестный образований. При наличии подобных симптомов обратитесь в клинику.

В период Средних веков существовал интересный способ выяснить, виновен человек или нет. Ему предлагали попробовать сухой рис. Если человек не мог проглотить его, то признавался виновным. Сейчас сложно поверить, но в основе такого способа лежит функция слюнных желез. Этой теме и будет посвящена наша статья.

Особенности строения пищеварительной системы человека

Система человека представлена двумя частями. Это сквозная "трубка", которая называется пищеварительным трактом, и железы. Последние выделяют особые вещества - ферменты. Они ускоряют химические реакции, что способствует расщеплению пищи в тракте. В организме человека три типа таких желез. К первым относятся слюнные. Они расположены в ротовой полости.

Каковы функции слюнных желез? Они обеспечивают первичную обработку пищи. Хотя ферменты, которые содержит слюна, способны расщеплять только сложные углеводы на более простые.

Пищеварение в ротовой полости

Функция слюнных желез начинает осуществляться только после того, как в ротовой полости происходит анализ пищи на вкус и температуру. Происходит это с помощью чувствительных образований, расположенных в слизистой оболочке, - рецепторов.

Попадая в ротовую полость, пища смачивается и подвергается механической обработке с помощью зубов. У человека они дифференцированы. В зависимости от строения, формы и функций различают резцы, клыки, малые и большие коренные зубы. Здесь же происходит и химическая обработка пищи слюной.

Строение и функции слюнных желез

У человека имеются три пары больших подчелюстные и подъязычные. Первые расположены в районе жевательных мышц. В их толще проходят лицевой нерв, сонная артерия и вены. В подъязычной области открываются протоки Они снабжаются ветвями лицевой артерии. Подъязычные являются самыми маленькими по размеру среди перечисленных. Они находятся в районе одноименной складки. К малым слюнным железам относятся небные, язычные, губные, молярные и щечные. Местом их локализации является слизистая оболочка ротовой полости.

Функции слюнных желез в пищеварении определяются прежде всего строением ткани, которой они образован, а именно - железистым эпителием. Эта ткань состоит из мелких, плотно прилегающих клеток. Благодаря такому строению создается естественный барьер между организмом и окружающей средой.

Состав слюны

Поскольку слюнные железы выполняют функцию увлажнения и первичного расщепления пищи, в состав их секрета входят вода и различные ферменты. По физическим свойствам слюна представляет собой слизисто-клейкую жидкость. Именно вода составляет ее основу, занимая более 98 % от общего состава. Ферменты, к которым относятся амилаза, мальтаза и лизоцим, расщепляют углеводы. Слизистую консистенцию слюне придает особое вещество - муцин. Уникальным свойством обладает гормон паротин. Он также находится в слюне и способен укреплять зубную эмаль.

В ротовую полость постоянно выделяются минеральные и органические вещества. К первой группе относятся ионы натрия, калия, кальция, кремния, магния, меди, а также их хлориды, карбонаты и фосфаты. Органическими составляющими слюны являются белки, ферменты, гормоны и витамины.

Но процентное соотношение данных элементов не является постоянным. Состав элементов слюны может варьировать в зависимости от возраста, состояния здоровья, состава пищи, наличия вредных привычек у человека. Так, у курильщиков уровень роданида гораздо выше, поскольку это вещество нейтрализует токсины табачного дыма. С возрастом у человека увеличивается содержание в слюне магния и кальция.

Лизоцим

Второе название этого вещества - мурамидаза. Оно относится к группе гидролизных ферментов. Кроме слюны, лизоцим находится в слезной жидкости, оболочке желудочно-кишечного тракта, слизи носоглотки, крови, печени, хрящевой ткани. Много его и в грудном молоке. Интересным является тот факт, что в человеческом этого вещества гораздо больше, чем в коровьем. Причем с течением времени количество лизоцима в молоке только увеличивается.

Мурамидаза способна расщеплять клеточные стенки бактерий. Это объясняет ее обеззараживающие свойства. Богат лизоцимом также яичный белок. Среди растительных организмов это вещество содержат хрен, репа, капуста и редька.

Амилаза и мальтаза

Слюнных желез - это прежде всего выделение секретов для расщепления полисахаридов. Всего их насчитывается около пятидесяти. Ведущими из них являются амилаза и мальтаза.

Сложные углеводы еще называют сахарами. Но это совсем не означает, что они сладкие на вкус. Так, полисахаридами богата вся пища растительного происхождения. Но при их расщеплении ощущается сладкий вкус. Это явление связано с тем, что в ходе данного процесса образуются моносахариды, или простые сахара. Они и обладают сладостью.

Почему же растительная пища переваривается так быстро? Дело в том, что ферменты слюны начинают расщеплять углеводы уже в ротовой полости. А вот белки и углеводы распадаются на мономеры только лишь в желудке. Углеводы же попадают туда уже расщепленными и готовыми к всасыванию. Поэтому растительная пища значительно облегчает работу пищеварительной системы.

Свойства ферментов слюны в данное время широко используются в промышленности. К примеру, амилазу, которую содержат дрожжи, добавляют в хлебобулочные изделия для улучшения их качества. А их наличие в стиральных порошках обусловливает способность к быстрому расщеплению крахмала.

Муцин

Функция слюнных желез заключается также в увлажнении ротовой полости и частиц пищи. Ее выполняет муцин. Это вещество еще называют слизью. Но на самом деле это сложный белок, в состав которого, кроме аминокислот, входят углеводы. Муцин делает поскольку обладает способностью удерживать воду. Он обволакивает пережеванные комки еды, делая их способными к дальнейшему прохождению по пищеварительному тракту. Кроме того, слизь также обладает обеззараживающими свойствами. Она предотвращает прикрепление бактерий к слизистой оболочке рта, а также их накопление в его полости.

Как происходит слюноотделение

Процесс выделения слюны происходит рефлекторно. Во время еды пища раздражает рецепторы языка и ротовой полости. При этом образуются нервные импульсы, которые по чувствительным волокнам поступают в продолговатый мозг. Там расположен центр слюноотделения. От него импульсы возвращаются к железам. В результате выделяется слюна. За сутки у человека ее вырабатывается до 1,5 л. Слюноотделение на пищу, которая непосредственно поступает в ротовую полость, называют безусловнорефлекторным.

Но может это происходить и без наличия продуктов питания. К примеру, слюна может выделяться у человека при виде самой пищи или ее изображения, ощущения запаха или даже мысли о ней. Просто вспомните, как выглядит кислый лимон. Это сразу вызовет выделение слюны. Но оно уже будет условнорефлекторным.

Стоит сказать, что во время сна слюна практически не выделяется. Уменьшается ее количество и во время сильных стрессовых ситуаций, действия наркоза, при обезвоживании организма, нервных расстройствах, климаксе, почечной недостаточности и сахарном диабете.

Известно также хроническое заболевание, при котором количество слюны недостаточно. Оно называется ксеростомия. Признаками данной болезни является сухость во рту, чрезмерная вязкость слюны, невосприимчивость вкуса пищи, болезненные ощущения во время глотания и разговора.

Глотание пищи

Функция слюнных желез, которая осуществляется в ротовой полости, делает возможным дальнейшее продвижение пищи. К моменту, когда еда будет проглочена, она уже механически измельчена, смочена и частично расщеплена. Далее язык проталкивает пищевой комок к глотке. Как же он попадает в пищевод? Это происходит благодаря сокращениям мышц языка и глотки. В это время вход в дыхательные пути закрывается надгортанным хрящом. Стенки пищевода при этом также сокращаются и комок продвигается к самой расширенной части данной системы органов - желудку.

Итак, функции слюнных желез человека следующие:

- ферментативная - расщепление сложных углеводов на простые;

- защитная - обезвреживание микроорганизмов, заживление слизистой оболочки полости рта, создание пленки на эмали зубов, предотвращающее воздействие на них органических кислот;

- пищеварительная - смачивание и размягчение пищи;

- гормональная - обеспечение минерализации твердых тканей зубов;

- очищающая - вымывание и удаление из ротовой полости чужеродных частиц, остатков пищи, микроорганизмов и токсинов.

Слюнные железы (galandulae oris)

Патология . Пороки развития С. ж. встречаются крайне редко. Они включают дистопию, гипертрофию или отсутствие железы. При отсутствии всех больших С. ж. развивается Ксеростомия , требующая заместительной терапии (смазывание несколько раз в день слизистой оболочки рта растительным маслом, раствором лизоцима).

Повреждения С. ж. могут сопровождаться разрывом ткани мелких и основного выводного протоков железы. Появляются симптомы ретенции слюны (набухание С. ж. во время еды, колющие боли), которые проходят через несколько минут, иногда часов после окончания приема пищи. Повреждения могут осложниться развитием слюнных свищей (Слюнные свищи), а также стенозом или атрезией выводного протока, что приводит к сиалостазу. В остром периоде С. ж. можно установить по выделению слюны из . Признаком может быть образование слюнной «опухоли» в результате скопления слюны под кожей. оперативное - ушивание раны, формирование устья протока при его атрезии, слюнного свища.

Среди заболеваний наиболее часто встречаются воспалительные (см. Паротит , Паротит эпидемический, Сиаладенит). Хроническое может протекать с образованием конкрементов в протоках С. ж. Камни обычно формируются в основных выводных протоках или в протоках I и II порядка, наиболее часто в поднижнечелюстной железе (см. Сиалолитиаз). Для специфического воспаления С. ж. характерна ограниченность поражения с образованием в железе гранулем и абсцедированием. Лечение Актиномикоз а, туберкулеза (Туберкулёз) и Сифилис а проводится по принятым для этих заболеваний принципам.

При различных патологических процессах общего характера (диффузных заболеваниях соединительной ткани, поражениях пищеварительной, эндокринной, нервной системы и др.) в слюнных железах могут развиваться изменения реактивно-дистрофического характера (сиалозы), которые проявляются увеличением желез или нарушением их функции. Увеличение С. ж. обычно связано с реактивным разрастанием межуточной соединительной ткани, что приводит к интерстициальному сиаладениту. Такие изменения наблюдаются, например, при синдроме Микулича. Нарушение функции желез в виде ксеростомии отмечается при ботулизме, сахарном диабете, тиреотоксикозе, склеродермии и др., является постоянным признаком синдрома Шегрена (см. Шегрена (Шёгрена болезнь)). Реактивные процессы в С. ж., наблюдающиеся при беременности и лактации, проявляются припуханием желез и носят обратимый .

Опухоли слюнных желез согласно Международной гистологической классификации разделяют на эпителиальные и неэпителиальные. К эпителиальным опухолям относят аденомы, мукоэпидермоидные и ацинозно-клеточные опухоли, карциномы. Аденомы, в свою очередь, делят на полиморфные и мономорфные, последние - на аденолимфомы, оксифильные аденомы, другие типы аденом. Среди карцином выделяют аденокистозные (цилиндромы), аденокарциномы, эпидермоидные карциномы, недифференцированные карциномы и карциномы в полиморфной аденоме.

Неэпителиальные опухоли включают гемангиомы, гемангиоперицитомы, лимфангиомы, неврилеммомы, нейрофибромы, липомы, а также ангиогенные саркомы, рабдомиосаркомы, веретеноклеточные саркомы (без уточнения гистогенеза).

Выделяют также неклассифицированные опухоли и так называемые родственные состояния - заболевания неопухолевой природы, клинически сходные с опухолью (доброкачественные лимфоэпителиальные поражения, онкоцитоз и др.).

Наиболее удобной для практического врача является классификация, в которой за основу принят характер роста опухоли. Согласно этой классификации опухоли С. ж. разделяют на доброкачественные, местно-деструирующие и злокачественные.

Среди доброкачественных опухолей наиболее часто встречается полиморфная (смешанная ). В большинстве случаев она локализуется в околоушной, реже в поднижнечелюстной и подъязычной железе. Нередко поражается область мягкого и твердого неба, наблюдаются опухоли малых С. ж. в щечной области, очень редко в области верхней челюсти и др. характеризуется медленным (в течение многих лет) ростом, может достигать больших размеров, безболезненна. Возможно рецидивирование при этом опухоль не дает метастазов. наблюдается в 3,6-30% случаев.

Мономорфные аденомы встречаются в 6,8% всех опухолей С. ж. и развиваются из эпителия концевых отделов и выводных протоков желез. В связи с тем, что мономорфные аденомы клинически протекают так же, как полиморфные, в большинстве случаев устанавливают только после патогистологического изучения удаленного новообразования. Возможно рецидивирование, как правило, только после нерадикального выполнения операции.

Неэпителиальные доброкачественные опухоли С. ж. встречаются редко, по микроскопическому строению они не отличаются от неэпителиальных опухолей другой локализации. Чаще наблюдаются ангиомы (гемангиомы, лимфангиомы), которые развиваются преимущественно в детском возрасте. Опухоль нечетко отграничена от окружающих тканей, в редких случаях окружена капсулой. Имеет эластическую, мягкую или тестоватую консистенцию, дольчатое строение. Характерным признаком является уменьшение опухоли при надавливали на нее. Неврогенные опухоли (невриномы, нейрофибромы) могут развиваться в любом возрасте. Они характеризуются медленным ростом, могут быть одиночными или множественными, обычно локализуются в околоушной железе. - редко встречающаяся опухоль, чаще возникает в околоушной железе, имеет хорошо выраженную фиброзную капсулу, отделяющую ее от ткани железы, неправильную округло-овальную форму, мягкоэластическую консистенцию ( более плотная) и характерную для жировой ткани окраску.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины и данных морфологического исследования. На сиалограммах доброкачественная опухоль представляет собой участок округлой формы с ровными четкими контурами, окруженный контрастированными протоками.

Лечение доброкачественных опухолей С. ж. оперативное. больших С. ж. удаляют только в условиях стационара. Опухоли малых С. ж. размером не более 15-20 мм можно оперировать амбулаторно. Операцию проводят под местной анестезией (инфильтрационной или проводниковой), опухоль целесообразно не вылущивать, а иссекать в пределах здоровых тканей. При локализации опухоли в области твердого неба ее иссекают вместе с покрывающей ее слизистой оболочкой.

Ацинозно-клеточная опухоль, занимающая промежуточное место между доброкачественными и злокачественными опухолями, является местно-деструирующей, для которой характерна склонность к рецидивированию после оперативного удаления, что требует необходимости тщательного динамического наблюдения.

К злокачественным относят мукоэпидермоидную опухоль, различные типы карцином, саркомы. Мукоэпидермоидная опухоль развивается из выводных протоков слюнных желез. Обычно локализуется в околоушной железе, редко в поднижнечелюстной и подъязычной, относительно часто она встречается в области малых слюнных желез на твердом и мягком небе, в ретромолярной области, в языке и толще щеки. зависит от степени дифференцировки. Однако даже при инфильтративном росте и метастазировании в регионарные лимфатические узлы возможно относительно доброкачественное длительное течение.